Małgorzata Olińska

Medicare jest to wspanialy federalny program ubezpieczenia zdrowotnego dla obywateli amerykańskich i legalnych rezydentów posiadających status przez minimum 5 lat.
Jak również:

• dla osób powyżej 65-go roku życia, które przepracowały minimum 40 kwartałów,
• dla osób poniżej 65-go roku życia z kwalifikującą się niesprawnością
• dla osób w każdym wieku cierpiących na schyłkową niewydolność nerek (trwała niewydolność nerek wymagająca dializ lub przeszczepu nerki) lub stwardnienie zanikowe boczne.

Znajdź odpowiednie ubezpieczenie Medicare dla swoich potrzeb.

Dostępna jest Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Część B (ubezpieczenie medyczne), a ponadto istnieją inne opcje ubezpieczenia, takie jak plany Medicare Supplement i Medicare Advantage.

Część A ubezpieczenia szpitalne – Większość osób nie płaci składki za część A, ponieważ oni lub ich małżonek zapłacili za nią już w ramach podatków od wynagrodzeń, gdy pracowali. Część A Medicare (ubezpieczenie szpitalne) pomaga pokryć koszty opieki stacjonarnej w szpitalach, w tym w szpitalach o krytycznym dostępie i w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich (nie opieki dozorczej lub długoterminowej). Pomaga również pokryć koszty opieki hospicyjnej i pewnej opieki domowej. Beneficjenci muszą spełnić określone warunki, aby otrzymać te świadczenia.

Część B ubezpieczenia medyczne – Większość osób płaci miesięczną składkę za część B. Część B programu Medicare (ubezpieczenie medyczne) pomaga pokryć koszty usług lekarskich i opieki ambulatoryjnej. Obejmuje również niektóre inne usługi medyczne, których nie obejmuje część A, takie jak niektóre usługi fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych oraz niektóre rodzaje opieki domowej. Część B pomaga zapłacić za te objęte ubezpieczeniem usługi i materiały, gdy są one konieczne ze względów medycznych.

Część C Medicare Advantage – Plan Medicare Advantage to rodzaj planu zdrowotnego Medicare oferowanego przez prywatną firmę, która zawiera umowę z Medicare, aby zapewnić Ci wszystkie świadczenia z części A i części B.
Kiedy dołączasz do planu Medicare Advantage, korzystasz z karty ubezpieczenia zdrowotnego, którą otrzymujesz od planu, aby korzystać z opieki zdrowotnej. W większości tych planów są zazwyczaj dodatkowe świadczenia i niższe dopłaty niż w oryginalnym planie Medicare. Większość planów Medicare Advantage to plany opieki zarządzanej, zwykle organizacja opieki zdrowotnej (HMO) lub preferowana organizacja dostawców (PPO), prywatne plany opłat za usługi, plany specjalnych potrzeb i plany kont oszczędnościowych Medicare Medical Savings Account. Większość planów Medicare Advantage oferuje ubezpieczenie na leki na receptę. Ty możesz musieć odwiedzić lekarzy należących do planu lub udać się do określonych szpitali, aby uzyskać usługi.

Aby dołączyć do planu Medicare Advantage, musisz mieć Medicare Część A i Część B. Będziesz musiał płacić miesięczną składkę Medicare Część B do Medicare. Ponadto możesz musieć płacić miesięczną składkę do swojego planu Medicare Advantage za dodatkowe świadczenia, które oferują.

Część D ubezpieczenie leków na receptę – Większość osób płaci miesięczną składkę za to ubezpieczenie. Od 1 stycznia 2006 r. ubezpieczenie leków na receptę Medicare stało się dostępne dla wszystkich osób posiadających Medicare. To ubezpieczenie ma pomóc obniżyć koszty leków na receptę i pomóc chronić przed wyższymi kosztami w przyszłości. Ubezpieczenie leków na receptę Medicare zapewniają prywatne firmy. Beneficjenci wybierają plan leków i płacą miesięczną składkę. Podobnie jak w przypadku innych ubezpieczeń, jeśli beneficjent nie zdecyduje się zapisać do planu leków, gdy po raz pierwszy kwalifikuje się do niego, może zapłacić karę, jeśli zdecyduje się dołączyć później.

Ubezpieczenie uzupełniające Medicare (Medigap)

Uzupełnienia Medicare, znane również jako plany Medigap, są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, aby pomóc Ci pokryć koszty własne pozostawione przez Medicare. Pomyśl o nich jako o dodatkowym planie ubezpieczeniowym, w którym Origynalne Medicare (części A i B) działa jako Twoje główne ubezpieczenie.

Jeśli masz plan uzupełniający Medicare, Oryginalne Medicare najpierw płaci za Twoje roszczenia medyczne, do limitów ustalonych przez te świadczenia. Następnie wchodzi w życie Twój plan uzupełniający Medicare i płaci za część lub całość tego, co pozostało. Kwota, którą pokryje, będzie zależeć od tego, jaki masz plan uzupełniający Medicare.

Co musisz wiedzieć o polisach uzupełniających Medicare?

• Musisz mieć Medicare Część A i Część B.
• Jeśli masz Medicare Advantage Plan, możesz przejść na polisę ubezpieczeniową uzupełniającą Medicare, ale upewnij się, że możesz opuścić Medicare Advantage Plan przed rozpoczęciem polisy ubezpieczeniowej uzupełniającej Medicare.
• Prywatnej firmie ubezpieczeniowej płacisz miesięczną składkę za polisę ubezpieczeniową uzupełniającą Medicare oprócz miesięcznej składki za część B, którą płacisz Medicare.
• Możesz kupić polisę ubezpieczeniową uzupełniającą Medicare od dowolnej firmy ubezpieczeniowej, która ma licencję w Twoim stanie na jej sprzedaż.
  Polisa Medigap składa się z dziesięciu standardowych planów i wszystkie prywatne firmy ubezpieczeniowe muszą oferować te same elementy planu.
• Każda standardowa polisa uzupełniająca Medicare jest gwarantowanie odnawialna, nawet jeśli masz problemy zdrowotne. Oznacza to, że firma ubezpieczeniowa nie może anulować Twojej polisy ubezpieczeniowej uzupełniającej Medicare, dopóki płacisz składkę.
• Polisy ubezpieczeniowe uzupełniające Medicare sprzedawane po 1 stycznia 2006 r. nie mogą obejmować ubezpieczenia leków na receptę. Jeśli chcesz uzyskać ubezpieczenie leków na receptę, możesz dołączyć do planu Medicare Prescription Drug Plan (część D).
• Sprzedaż polisy Medigap jest nielegalna, jeśli masz konto oszczędnościowe Medicare Medical Savings Account (MSA).
  (Informacje uzyskano ze strony www.medicare.gov)

Stan, w którym mieszkasz, może oferować różne opcje
Części A i B (Oryginalny Medicare) są takie same w całych Stanach Zjednoczonych.

Medicare Advantage (część C) i leki na receptę (część D) mogą być dostępne tylko w niektórych stanach lub regionach, ponieważ są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Polisy uzupełniające Medicare są dostępne w poszczególnych stanach i oferują zasięg ogólnokrajowy.

Upewnij się, że zapiszesz się we właściwym czasie
Okres początkowego zapisu (IEP) to Twoja pierwsza szansa na zapisanie się do Medicare – jest to trzy miesiące przed Twoim 65. urodzinami, miesiąc Twoich urodzin i trzy miesiące po miesiącu Twoich urodzin.

Część B wchodzi w życie pierwszego dnia miesiąca Twoich urodzin, jeśli zapiszesz się przed miesiącem, w którym kończysz 65 lat,

Jeśli zapiszesz się w miesiącu Twoich urodzin lub później, część B wchodzi w życie pierwszego dnia następnego miesiąca.
Jeśli zapiszesz się w otwartym okresie rejestracji 1 Stycznia – 31 Marca, część B wchodzi w życie dopiero od 1-go lipca.

Jeśli rezygnujesz z ubezpieczenia grupowego kiedy jest jeszcze aktywne w każdej chwili możesz zapisać się do części A, B, C, D. Gdy Twoje ubezpieczenie grupowe wygasło:

• jest czas 8 miesięcy żeby zapisać się do części A i B
• jest czas 63 dni aby zapisać się na plan C lub D

Przeglądaj swój plan raz w roku
Możesz zmienić swój plan każdego roku w okresie otwartego zapisu do Medicare (OEP).

OEP trwa od 15 października do 7 grudnia.

Okres wyborów specjalnych
W niektórych przypadkach możesz zapisać się lub zmienić plany poza IEP i OEP, na przykład, gdy przejdziesz na emeryturę i opuścisz plan opieki zdrowotnej pracodawcy lub związku zawodowego; wyprowadzisz się z obszaru świadczenia usług swojego obecnego planu.

Zawsze powinieneś skonsultować się z profesjonalistą od ubezpieczeń Medicare, jeśli chodzi o ustalenie, który plan jest dla Ciebie najlepszy. Wygląda na to, że trafiłeś we właściwe miejsce!